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销售欺骗投保人、拒赔当作零赔偿,众安财险及高管被罚202万

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8月2日,众安在线是互联网保险公司,银保监会官网披露了银保监罚决字【2021】33号行政处罚决定书,总位于上海,主要针对众安财险的自营网络平台宣称销售页面欺骗投保人,于2013年11月6日揭牌开业,第三方平台宣传销售页面欺骗投保人,2017年9月28日在香港联交所主板上市。据财报显示,未按照规定使用经批准或者备案的保险条款、保险费率,众安在线在2017年净亏损约9.97亿元,编制或者提供虚假报告、报表、文件、资料等违法违规行为。

在销售欺骗投保人方面,2018年亏损约17.44亿元,众安财险在其自营网络平台销售的“尊享e生医疗险2017”“尊享e生旗舰版”“女性尊享百万意外险”等5种产品的销售宣传用语与条款或事实不符;众安财险通过第三方网络平台销售“重疾险”“600万医疗保障”的宣传销售用语与事实不符。

对此违法违规行为,2019年净亏损收窄,银保监会消保对众安财险合计处罚60万元,约4.54亿元。2020年,对时任负责高管陈劲、姜兴、刘海娇合计处罚30万元。

在未按照规定使用经批准或者备案的保险条款、保险费率等方面,众安实现总保费约167.059亿元()收入,众安保险针对某APP司机端销售“拉活宝”车主保障计划,同比增长约14.2%,所使用重疾病保险条款(A款)等,突破对应保险费率表上下限收取保费;在某APP乘客端销售重疾保障计划,使用重疾病保险条款(A款)等,突破对应保险费率表上下限收取保费。

对此违法违规行为,银保监会消保对众安财险罚款35万元,对时任负责高管刘海娇罚款7万元。

在编制或者提供虚假报告、报表、文件、资料等方面,众安财险向原保监会报送的2017年个人医疗险保险理赔数据中,存在以业务结案时间代替赔款指令发出时间,拒赔案件作正常给付、协议给付案件处理,结案赔款金额为0的问题。

对此违法违规行为,银保监会消保对众安财险罚款50万元,对时任负责高管姜兴、刘海娇合计罚款20万元。

从众安财险发生上述事件时间来看,主要发生在2019年以前,这说明相关险企只要发生违法违规行为,一旦被监管门查到,就会被处罚。

从上述事件发生行为来看,销售欺骗投保人、未按照规定使用经批准或者备案的保险条款等可能更多是客观上无意或者能力不过关造成的,而编制虚假报告则更多是主观故意造成的,性质比较恶劣。

从上述事件被处罚金额来看,银保监会对众安财险合计处罚145万元,对相关高管合计处罚57万元,总体合计处罚202万元。

梳理相关处罚来看,众安在线也是今年继人保财险、农银人寿等被银保监会消保开具行政处罚决定书的第三家险企,后续或还有相应险企被通报处罚。众安财险表示,积极拥抱监管,已完成整改。

7月30日,银保监会全系统2021年年中工作座谈会中有句话值得保险业关注,“会议要求,要进一步加强监管能力……加监管处罚力度,切实解决金融领域违法违规成本过低问题……”

这意味着,虽然前几年监管门加了对违法违规行为的处罚力度,但目前来看那个力度是不够的,所以今后监管门对相关违法违规行为会加处罚力度,提高违法违规成本,让相关险企不敢违规、不愿违规,希望险企都能做监管门的好学生。

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